Головная боль у детей

Головные боли являются частой жалобой у детей и подростков, но при этом обращаемость к врачам остаётся относительно низкой. При правильной диагностике и своевременной терапии прогноз у большинства пациентов благоприятный.

Распространено мнение, что головная боль у подростков — естественный признак «переходного возраста» и не требуют вмешательства. Важно понимать: пик частоты действительно приходится на период подросткового созревания, однако появление болей в этот период отражает недостаточную адаптацию функциональных систем ребёнка к возросшим нагрузкам. Это означает, что требуется плановая помощь — коррекция режима, мероприятия по снижению стресса, восполнение дефицита макро‑ и микроэлементов и, при необходимости, курсовая медикаментозная терапия.

Интенсивные симптомы, сочетание головной боли с выраженной усталостью, сонливостью, бледностью, тошнотой или рвотой вызывают серьёзную тревогу у родителей. При обращении к врачу основная задача — исключить серьезные заболевания, в том числе опухолевые или инфекционные процессы. 

Классификация головной боли у детей

Различают две крупные группы: первичная головная боль — самостоятельная нозология, не вызванная другим заболеванием; и вторичная (симптоматическая) головная боль — проявление соматической патологии или заболевания центральной нервной системы. Среди первичных форм наиболее часто встречаются головная боль напряжения (ГБН) и мигрень, которые чаще имеют семейный анамнез.

При оценке необходимо исключить вторичные причины, когда головная боль служит симптомом основного заболевания, а не является самостоятельной патологией. 

Причины головной боли у детей

Частыми причинами вторичных головных болей являются синуситы, отиты, аденоидные нарушения, системные инфекции, черепно-мозговая травма, артериальная гипер- или гипотония. Реже боли связаны с побочным действием лекарств, внутричерепной опухолью, менингитом или энцефалитом.

На симптоматический характер указывает наличие очаговой неврологической симптоматики, прогрессирующее изменение характера боли, связь с положением головы, шейными нагрузками или лихорадкой, особенно при сопутствующих катаральных проявлениях. При внезапной, интенсивной впервые возникшей головной боли, особенно в сочетании с судорогами или нарушением сознания, требуется срочная госпитализация для исключения нейроинфекции, кровоизлияния или опухоли. 

Диагностика головной боли в Медгард-Энгельс

Дополнительные методы особенно важны для исключения вторичной патологии. Детский невролог может назначить:
• ЭЭГ;
• ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи (УЗДГ);
• офтальмологическое обследование;
• нейровизуализацию (МРТ или КТ). 

Мигрень

Мигрень — это сильная, часто пульсирующая головная боль, обычно односторонняя (у детей может быть двусторонняя). Она усиливается при движении, может сопровождаться тошнотой или рвотой (после которой часто становится легче), а также непереносимостью света и шума. Приступ длится от 4 до 72 часов и может купироваться после сна.
Мигрень могут вызывать разные факторы, которые называют "триггерами". Некоторые из них можно изменить:

  • Образ жизни: стресс, усталость, голод, обезвоживание, недосып или слишком долгий сон.
  • Внешние факторы: сильные запахи, громкие звуки, яркий свет, жара или холод.
  • Еда и напитки: кофеиновые напитки, некоторые добавки, фастфуд, копчености, цитрусовые, сухофрукты, алкоголь (особенно пиво и красное вино).
Другие триггеры изменить нельзя:
  • Погода: резкие изменения погоды.
  • Гормоны.
Так как триггеры индивидуальны, лучше всего вести дневник головной боли. В нём записывайте, когда начался приступ, насколько сильно болит голова, что вызвало приступ, как долго он длился, и что вы делали. Это поможет понять, что именно вызывает мигрень у вашего ребенка. 

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — это частая, обычно лёгкая или умеренная постоянная боль, давящая или ноющая. Приступ длится от 30 минут до нескольких дней (редко до недели), иногда бывают колебания интенсивности. Может быть чувствительность к свету или звуку, но не одновременно; не усиливается при обычной физической активности и не сопровождается рвотой. Часто провоцируется переутомлением, зрительным напряжением, стрессом или недостатком сна.

Боль обычно двусторонняя, в лобно-височной области, с отдачей в затылок и шею; иногда охватывает всю голову, как обруч. Интенсивность может меняться в течение дня. Чаще возникает днём или вечером, иногда утром после предыдущего вечера с болью. Характер течения разный: редкие эпизоды или длительные периоды ежедневной боли с краткими перерывами.

У предрасположенных людей часто отмечаются эмоциональные особенности: тревожность, повышенная возбудимость, склонность к депрессии, стеснительность и плохая адаптация у детей; возможны вспышки упрямства или агрессии. В межприступный период часто бывают соматоформные жалобы (неясные боли в сердце, животе, ногах, затруднённое дыхание), при обследовании органических изменений обычно не находят. Для головной боли напряжения также характерны нарушения сна: трудности засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения и дневная сонливость.

Для определения причин головной боли, постановки диагноза и подбора терапии, подходящей именно вашему ребенка, необходима консультация детского врача-невролога. 

Как записаться на прием к детскому неврологу в Медгард-Энгельс

  • По телефону колл-центра: 8 (8453) 999-868
  • Онлайн на нашем сайте https://engels.medguard.ru/record/
  • Через мобильное приложение Медгард