Диагностика у кардиолога

Велоэргометрия в Энгельсе

Велоэргометрия - это метод функциональной диагностики, основанный на снятие электрокардиограммы с использованием нагрузки на велотренажере. Иными словами, это велотренажер с электрокардиотокографом. В клинике Медгард используется самый современный велотренажер, ЭКГ измеряется с помощью компьютера, что дает более точный и быстрый результат. 

Велоэргометрия применяется для диагностики:

• ишемической болезни сердца;
• нарушений ритма сердца;
• пороков сердца;
• состояния пациентов после инфаркта миокарда.

Также велоэргометрия назначается спортсменам и призывникам для оценки состояния сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом и серьезных физических нагрузках в армии.

Перед проведением велоэргометрии врач может отменить препараты для того, чтобы объективно оценить деятельность сердца без вспомогательной лекарственной поддержки. Рекомендуется не курить, не употреблять алкоголь, кофе и любой пищи как минимум за три часа до обследования. В день, когда назначено проведение велоэргометрии, не рекомендуются физические нагрузки.

Желательно приходить на исследование в свободной, спортивной одежде. На пациента по определенной схеме наклеиваются электроды, накладывается манжет для измерения артериального давления. Пациент крутит педали велотренажера, регулируя тем самым нагрузку.  Результаты отдаются на руки в течение 15 минут. 

Противопоказания для проведения велоэргометрии:

• инфаркт миокарда в острой стадии;
• наличие стенокардии;
• серьезные, тяжелые нарушения ритма сердца
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт легкого
• миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
  
• высокая гипертония;
• беременность на больших сроках;
• стеноз ствола левой коронарной артерии;
• многососудистое поражение коронарных артерий.
  

Из-за большого списка противопоказаний перед процедурой необходима консультация специалиста: вы всегда можете позвонить в наш контактный центр и оператор соединит вас с врачом, который предупредит о всех противопоказаниях и соберет краткий анамнез. Мы всегда рады вам помочь. 

Апноэ

Храп во сне

Факторы способствующие появлению храпа и СОАС

•    ожирение
•    патология полости носа и глотки (искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов и др.)
•    нарушения прикуса
•    гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
•    злоупотребление алкоголем
•    курение
•    применение депрессантов ЦНС без показаний (снотворные, антидепрессанты, нейролептики)

Как появляется храп и апноэ?

В основе развития лежит механическое сужение верхних дыхательных путей из-за расслабления мягких тканей рото- и носоглотки во время сна. При полном перекрытии просвета возникает эпизод апноэ - храп внезапно обрывается, происходит пугающая остановка дыхания. За ней следует микропробуждение - спящий человек громко всхрапывает, немного ворочается и снова начинает дышать. При большой частоте таких микропробуждений нарушается нормальная структура сна и организм не успевает отдохнуть.

Симптомы СОАС

Во время бодрствования

• Утомляемость

• Головные боли (утром)

• Сонливость

• Снижение памяти

• Снижение концентрации внимания

• Перепады настроения

• Угнетение либидо

• Изжога

Во время сна

• Громкий храп

• Остановки дыхания

• Беспокойный сон

• Пробуждения с чувством удушья

• Потливость

• Частые позывы на мочеиспускание

• Изжога

Чем опасен СОАС

Повышенная дневная сонливость служит причиной повышения риска автокатастроф у пациентов с СОАС в 5 раз из-за засыпания за рулем. В некоторых странах СОАС включен в список заболеваний, при которых запрещена выдача водительских прав!!!
Это состояние существенно повышает риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смерти. Таким пациентам очень трудно подобрать лекарственную терапию для контроля давления, сердечного ритма и уровня сахара крови.

Диагностика

Самым простым способом выявления эпизодов апноэ, их количества, длительности и влияния на сердечно-сосудистую систему, является холтеровское мониторирование ЭКГ с помощью устройств, оснащённых реопневмограммой. Более подробная диагностика осуществляется в условиях специализированного центра с помощью полисомнографии или кардиореспираторного мониторирования.

Своевременная диагностика и соответствующее лечение снижают смертность и улучшают качество жизни пациентов и членов их семей. Ведь те, кто вынужден проводить ночи рядом с храпящим человеком, знают, какое это мучение. У отдельных пациентов громкость храпа может достигать 90 дБ, что вполне сопоставимо со звуками отходящего от платформы поезда.

Некоторым людям, чтобы навсегда избавиться от недуга, достаточно похудеть или распрощаться с курением. В зависимости от причины также может потребоваться хирургическое лечение ЛОР-патологии, челюстно-лицевых нарушений или установка внутрижелудочного баллона. По показаниям рекомендуется аппаратная СРАР-терапия.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Сердце – это мотор нашего организма, работающий без остановки. Но иногда оно дает сбои, которые мы не всегда чувствуем. Именно здесь на помощь приходит Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) – неинвазивный метод, позволяющий “подсмотреть” за работой вашего сердца в течение целого дня, а иногда и ночи.

Как работает ХМ-ЭКГ

На вашу грудь крепятся 7-10 электродов и подключаются к аппарату, который производит непрерывную регистрацию электрической активности сердца в течение 24 часов. Благодаря этому врач функциональной диагностики может оценить работу сердца во время повседневной жизни человека.

Зачем назначают ХМ-ЭКГ

Это исследование помогает диагностировать различные сердечные патологии, которые могут проявляться эпизодически и не всегда заметны при обычном снятии ЭКГ. ХМ-ЭКГ позволяет:

• Выявить нарушения сердечного ритма: такие как аритмии, тахикардии, брадикардии и др.
• Проверить эффективность лекарственной терапии: убедиться, что препараты действуют и не вызывают нежелательных побочных эффектов.
• Обнаружить ишемическую болезнь сердца: определить, достаточно ли кислорода поступает к сердечной мышце, и не происходит ли нарушение кровообращения.
• Диагностировать причины боли в груди: не всегда боль в груди связана с сердечными проблемами.
• Контролировать послеоперационное состояние**: после хирургических вмешательств на сердце.

Показания для ХМ-ЭКГ

• Необъяснимая боли в груди
• Перебои в работе сердца
• Слишком редкий или частый пульс
• Головокружение, обмороки
• Одышка
• Подозрение на аритмию
• Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний
• Профилактический осмотр людей в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям

Многие пациенты выбирая клинику, в которой будут проходить исследование, ориентируются на цену, а она очень сильно отличается. Почему? ХМ-ЭКГ, как и УЗИ, является аппаратозависимым и человекозависимым методом. Это значит, что диагностическая ценность зависит от качества оборудования и навыков доктора.

  Виды Холтеровских мониторов

• 3-канальные — показывают деятельность сердца в 3-х зонах. Подходят для выявления нарушений ритма в любом возрасте, в том числе у детей.
• 12-канальные — показывают деятельность сердца в 12-ти зонах. Позволяют определить вероятную локализацию нарушений ритма (важно при направлении к кардиохирургу для абляции очага аритмии). Более информативны при диагностике ишемических изменений и их локализации. Подходят для дифференциальной диагностики при подозрении на боль в груди кардиологического характера или при уже установленом диагнозе ИБС (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, проведённое стентирование или шунтирование и др.). Также используются для выявления неисправностей в работе кардиостимулятора.
• С записью реопневмограммы — и 3-х, и 12-ти канальные мониторы могут иметь датчик, регистрирующий реопневмограмму (РПГ), для диагностики эпизодов апоноэ, гипопноэ сна (СОАС).
• С одновременным подключением СМАД — для измерения артериального давления в течение суток.

В нашей клинике есть оборудование для любых целей, а самое главное — врачи функциональной диагностики высокой квалификацией для профессиональной расшифровки данных с этих устройств.